(الحقن المجهري-أطفال الأنابيب | الدكتور محمد العقدي

الحقن المجهري (ICSI) / أطفال الأنابيب (IVF)

كتبها: الدكتور/ محمد العقدي

الحقن المجهري (أطفال الأنابيب) هو النوع الأكثر استخداماً على نطاق واسع بمساعدة تكنولوجيا المساعدة على الإنجاب و الأكثر فعالية لحالات تأخر الإنجاب سواء كان السبب لدى الزوج أو الزوجة. وهو الخيار العلاجي الأمثل للنساء اللواتي يعانين من تلف قنوات أو للرجال الذين يعانون من ضعف شديد في الحيوانات المنوية ويمكن أن يكون الحقن المجهري مفيداً للمرضى الذين يعانون من:

ضعف مخزون المبايض.
تأخر الإنجاب المرتبط بتقدم عمر المرأة.
ضعف الإباضة.
العقم لدى الرجال.
تأخر الحمل غير المفسر.

الحقن المجهري هو عملية تنشيط المبايض للزوجة لنمو مجموعة من البويضات الناضجة ثم سحبها و حقنها بالحيوانات المنوية من عند الزوج في مختبرات الأجنة للمساعدة في الإخصاب. وإذا حدث الإخصاب يتم مراقبة الأجنة المكونة يوميا في الوسط الغذائي والحاضنة الخاصة بالزوجين وقد تبقى في الحضانات للنمو الإضافي وبعد بضعة أيام يتم إرجاع الأجنة إلى رحم الزوجة أملاً في إنغراسها و حدوث الحمل.

سيتم مناقشة برتوكول الحقن المجهري معك وسيتم اقتراح الخطة العلاجية بما يلائم حالتك الخاصة. هناك العديد من البروتوكولات إلا أن أكثرها شيوعاً و استخداماَ هي:

البروتوكول القصير GnRH-Antagonist (الأكثر شيوعاً)

البروتوكول الطويل Long-Agonist (أقل إستخداماً)

البروتوكول القصير GnRH-Agonist (الأقل بين الثلاثة)

طريقة العلاج بالحقن المجهري (أطفال الأنابيب)

تتضمن الخطوات التالية:

تنشيط المبايض

ينبغي عليكِ الاتصال بالمنسقة في اليوم الأول من الدورة الشهرية (من نزول الدم الطبيعي) لتحديد موعد في اليوم 2 أو 3 من الدورة الشهرية لإجراء الموجات فوق الصوتية وإكمال أي فحوصات دم ضرورية. في نفس اليوم سيتم مراجعة حالتك وبناءاً على النتائج، سوف تبدأين بعلاج تنشيط المبايض باستخدام الإبر اليومية إبتداءاً من اليوم 2 – 3 من الدورة (أي من نفس يوم زيارتك للطبيب) ومن الممكن أن يستمر أخذ علاج النشيط 8 – 12 أيام بناءاً على استجابة المبايض و سيتم تحديد الجرعة اليومية للأدوية وفقا لحالتك. تحتاجين للمتابعة خلال هذه الفترة 3 إلى 4 مرات حسب الضرورة. مثال على الأدوية:

إبرة جونال إف: تعطى تحت الجلد وتأتي في جرعات متعددة (300 - 450 - 900 - 1200 وحدة دولية)

مينوبور: تعطى إبرة المينوبور تحت الجلد وتأتي في أمبولة (75- 600 - 1200 وحدة دولية)

ميريونال: تعطى إبرة الميريونال في العضل أو تحت الجلد وتأتي في أمبولة (75 - 150 وحدة دولية)

مينوجون: تعطى إبرة المينوجون في العضل أو تحت الجلد و تأتي في أمبولة (75 وحدة دولية)

الأعراض الجانبية لتنشيط المبايض والاحتمالات

تهيج موضعي في مكان حقن الإبر.
دوار / غثيان / صداع / تقلب المزاج / هبات ساخنة و امتلاء الثدي.
تكون كيس المبيض / تضخم و التواء .
متلازمة فرط إستجابة المبايض.
حمل التوائم المتعدد.
إلغاء دورة العلاج.

سيتم إضافة أدوية جديدة خلال عملية تنشيط المبايض من أجل السيطرة على البويضات أثناء دورة العلاج. يجب أخذ هذه الأدوية وفقا للتواريخ الذي يقررها طبيبك.

عندما يتم نمو عدد جيد من حويصلات البويضات سوف يحدد لك أخذ إبرة الإباضة HCG لتعزيز النضوج النهائي للبويضات وبعد 36 ساعة سيحدد لك موعد عملية سحب البويضات وهذه الإبرة أساسية ويجب أن تؤخذ بالتاريخ والوقت المحدد دون إهمال في ذلك.

عملية سحب البويضات وإحضار عينة السائل المنوي

بناءاً على موعد إبرة الإباضة والتاريخ المحدد لسحب البويضات, يتعين عليك الحضور صباحاً بين 70:30 و 08:00 مع زوجك. قبل الحضور يجب أن تكونين صائمة عن الأكل والشرب من منتصف الليلة السابقة, أي 8 ساعات (سوف تعطى التعليمات عن كيفية ومتى وأين مسبقاً). سيقوم طبيب التخدير بتقييم حالة الزوجة قبل عملية سحب البويضات وتستغرق العملية ما يقارب 15 – 20 دقيقة و بعدها يتم مراقبة الزوجة في غرفة الإفاقة لحوالي ساعة واحدة قبل الخروج و الإنصراف للمنزل.

في يوم سحب البويضات، يجب عليك البدء في استخدام هرمون البروجسترون المهبلي إبتدءاً من مساء ذلك اليوم وبعدها في اليوم التالي مرتين يوميا ويستمر إلى يوم إرجاع الأجنة بدون تغيير. و أي علاج اَخر مضاف عن طريق الفم أو عن طريق حقن العضل كعلاج مساعد ومقرر من قبل طبيبك يجب أخذها بناء على التعليمات المقدمة لك من قبل الفريق الطبي.

غالباً بعد سحب البويضات وقبل نقل الأجنة ننصح بعدم ممارسة الجماع. نحن نفضل و نشجعك على العودة إلى نشاطك الطبيعي وإذا كنت تشعر بألم خفيف أو عدم الشعور بالراحة يمكنك استخدام مسكنات الألم البسيطة كما هو محدد لك. وعند شعورك ببطء في التحسن أو إحتياجك للإستفسار ومساعدة يمكنك الاتصال بمنسقة العلاج على الرقم المقدم لك.

في اليوم التالي ( اليوم الأول ) بعد سحب البويضات سيتم الاتصال بك من قبل منسقة العلاج لإبلاغك عن عدد البويضات الملقحة واليوم المتوقع لإرجاع الأجنة وللتأكد أن كل شيء معك يسير على ما يرام.

نقل الأجنة

هذا الإجراء بسيط للغاية حيث يتم نقل أفضل الأجنة لتجويف الرحم باستخدام قسطرة لينة صغيرة, وفي هذا اليوم يجب عليك القدوم في الصباح بمثانة ممتلئة. إذا كان هناك أجنة إضافية غير تلك التي تم إرجاعها ومناسبة للتجميد سيتم إبلاغك بذلك ولديك الخيار إذا كنت أنت و زوجك ترغبون في تجميدها للاستخدام في المستقبل.

بعد نقل الأجنة، نفضل عودتك لنشاطك الطبيعي المعتاد ويمكنك بعد يومين ممارسة العلاقة الجنسية بصفة طبيعية, حيث لا يوجد دليل علمي على وجود اَثار سلبية لذلك على نتيجة الحمل. يجب الإستمرار في أخذ جميع الأدوية كما هي موصوفة لك بدون تغيير, وتشمل: هرمون البروجسترون المهبلي وأي أدوية إضافية مساعدة.

أقرب موعد لعمل تحليل الحمل عبر الدم هو 14 يوم بعد أخذ إبرة الإباضة HCG ويجب إرسال نتيجة التحليل لمنسقة العلاج لإعطاء التعليمات والتوصيات المطلوبة.

إذا حدث الحمل يجب عليك الاستمرار على نفس الأدوية الموصوفة لثبيت الحمل بنفس الجرعة و التكرار حتى الأسبوع 12 على الأقل أو كم يوصى به الطبيب. وبعد ذلك سيتم ترتيب زيارة متابعه للحمل وعمل تصوير بالموجات الصوتية.

إذا كان فحص الحمل سلبي بإمكانك ترتيب زيارة متابعة لمزيد من المناقشة حول الخطة المستقبلية والتوصيات.

الموافقة المسبقة للعلاج إلزامية ويجب إكمالها من قبل كل من الزوج والزوجة.