أسباب ضعف الخصوبة لدى الرجال

 كتبها: الدكتور/ محمد العقدي

​

​

​

​

​

​

​

​

​

على غرار إشتراك النساء في العوامل والأسباب التي تؤثر على الخصوبة فإن الرجل يشكل 40% من حالات تأخر الإنجاب لأسباب موجودة لديه دون وجود أسباب تتعلق بالإنجاب لدى زوجته. هناك أربعة أسباب رئيسية لمشاكل تأخر الإنجاب لدى الرجال:

 

• اضطرابات الغدة النخامية (1-5%)

• اضطرابات الغدد التناسلية (35%)

• خلل في نقل الحيوانات المنوية (15%)

• أسباب مجهولة (45 %)

 

يحدث تأخر الإنجاب إما بسبب مشاكل إنتاج الحيوانات المنوية أو مشاكل في قذفها. وتتضمن مشاكل الحيوانات المنوية: انخفاض العدد أو انخفاض الحركة أو ارتفاع نسبة التشوهات أو قصر في دورة الحياة للحيوانات المنوية.

 

قد تكون مشاكل الحيوانات المنوية ناجمة عن عامل واحد أو أكثر مما يلي:

 

• التهاب الخصيتين

• تورم الأوردة في كيس الصفن (دوالي الخصيتين)

• قصور غير طبيعي في نمو الخصيتين (الضمور)

 

تشمل أسباب انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو انعدامها في السائل المنوي وجود  عامل واحد أو أكثر مما يلي:

 

• وجود خلل جيني مسبقاً

• تعاطي الكحول والتبغ وعقاقير هلوسة أخرى

• عدوى النكاف الشديدة بعد سن البلوغ

• الإصلاح الجراحي للفتق الإربي

• اضطراب الهرمونات

• التعرض للمواد الكيميائية السامة

• التعرض للإشعاع

• انسداد تسبب من عدوى سابقة

• ارتداء ملابس داخلية ضيقة أو مقيدة

• إصابة في منطقة الخصيتين

 

يمكن أن يحدث تأخر الإنجاب أيضاً عندما يكون هناك مشاكل بالقذف وقد تتضمن مشاكل القذف ما يلي:

 

• سرعة القذف

• تراجع القذف (القذف العكسي) و يحدث ذلك عندما يرجع السائل المنوي إلى المثانة

• اختلالات وظيفية في الانتصاب

• مضاعفات من العلاج الإشعاعي أو الجراحة

 

يمكن أن تكون هناك أسباب أخرى لتأخر الإنجاب عند الرجال ومنها:

 

• تاريخ مرضي لدى الزوج بالعدوى بالأمراض المنقولة جنسياً

• التهاب المسالك البولية

• استخدام أنواع معينة من الأدوية لأمراض أخرى

 

سوف يتم تقييم الأسباب المحتملة لدى الزوج لتأخر الإنجاب. و يتضمن هذا التقييم مراجعة التاريخ الطبي للتعرف على العوامل المتعلقة بضعف الخصوبة. قد يستخدم طبيبك (استشاري أمراض الذكورة) فحص أو أكثر من الفحوصات التالية لتقييم الخصوبة:

 

• تحليل السائل المنوي لتحديد عدد و جودة الحيوانات المنوية

• فحص دم للتحقق من وجود  أي عدوى أو مشاكل هرمونية, مستويات الهرمونات تكتسب نفس الأهمية في خصوبة الذكور كما هي في خصوبة الإناث.

• عمل فحص مزرعة من إفرازات القضيب للتحقق من وجود أي عدوى

• فحص بدني للقضيب و كيس الصفن للخصيتين والبروستات

 

عندما يتم إجراء تحليل السائل المنوي, سيبحث طبيبك عن بعض علامات محددة للوصول إلى تقييم الخصوبة:

 

• إجمالي كمية أو حجم السائل المنوي: 2 ملليلتر يعتبر طبيعي وقد تشير الكمية الأقل إلى مشكلة في الحويصلات المنوية أو انسداد القنوات أو مشكلة في غدة البروستات.

• عدد الحيوانات المنوية: 15 مليون أو أكثر يعتبر معدل طبيعي لعدد الحيوانات المنوية و أقل من 10 مليون يعتبر ضعيف للغاية.

• نسبة التشوهات (شكل الحيوانات المنوية): يؤثر حجم و شكل الحيوان المنوي على قدرته للوصول إلى البويضة وتخصيبها و الطبيعي وجود 4% على الأقل من الحيوانات المنوية ذات شكل طبيعي في العينة.

• نسبة الحركة: جزء من الحيوانات المنوية يجب أن تكون نشطة و ينبغي أن تكون الحركة السريعة الأمامية على الأقل 32٪ أو أكثر.

 

كيف يتم معالجة العقم عند الرجال؟

 

عادة يتم معالجة تأخر الإنجاب عند الرجل بالطرق المتعارف عليها التي تتضمن واحد أو أكثر مما يلي:

 

• تناول الأدوية للمساعدة في زيادة إنتاج الحيوانات المنوية

• تناول المضادات الحيوية لمعالجة العدوى

• أخذ الهرمونات لتحسين الاختلال الهرموني

• تجنب الاستحمام طويلاً بالماء الساخن سواء باستخدام أحواض المياه الساخنة أو حمامات البخار

• ارتداء الملابس الداخلية الأكثر مرونة مثل السراويل الداخلية القصيرة الفضفاضة

 

أيضاً قد يتحسن إنتاج الحيوانات المنوية عند تناول مكملات غذائية مثبتة طبياً. أي طريقة تزيد من عدد وجودة الحيوانات المنوية قد تزيد من فرص الحمل.

 

التلقيح داخل الرحم هو أحد الخيارات إذا كان عدد و حركة الحيوانات المنوية للرجل منخفضة جزئياً وفي هذا الإجراء يتم جمع الحيوانات المنوية من خلال القذف مرة أو أكثر ثم بعد ذلك تنقى الحيوانات المنوية وتركز العينة ويتم وضعها في رحم الزوجة بواسطة قسطرة صغيرة.

 

التلقيح الخارجي في المختبر ويسمى أيضاً (الحقن المجهري أو أطفال الأنابيب) هو خيار آخر وأفضل حيث استخدامه يمكن من التغلب على عوامل العقم عند الزوج وفي هذا الإجراء يتم تلقيح بويضات الزوجة بالحيوانات المنوية للزوج في المختبر و بعد ذلك يتم إرجاع البويضة المخصبة (الجنين المتكون) في رحم الزوجة.

 

في الغالب لا يوجد شيء يمكن عمله لمنع العقم عند الذكور مثل تلك الناجمة عن مشاكل وراثية أو أمراض مزمنة. ولكن بالمقابل هناك إحتياطات يمكن أن يتخذها الرجل لتقليل إمكانية حدوث العقم و تشمل:

 

• تجنب الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي

• تجنب عقاقير الهلوسة والمخدرات

• تجنب التعرض للإشعاعات بقدر الإمكان

• تجنب التعرض للمواد  الكيميائية و السامة

• تجنب تعاطي الكحول

• المواظبة على النظافة الشخصية الجيدة والممارسات الصحية

• تجنب الحمامات الساخنة لوقت طويل و أحواض الاستحمام الساخنة أو حمامات البخار

• ارتداء الملابس الداخلية الفضفاضة